更新時間：2024-11-08 00:43:56
網(wǎng)站建設(shè)
236信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)療保障體系中發(fā)揮著重要作用。一方面，信息技術(shù)在當(dāng)代醫(yī)療設(shè)備中的比重越來越大；另一方面，各類醫(yī)療信息化產(chǎn)品已成為繼傳統(tǒng)醫(yī)用電子儀器和醫(yī)用材料之后醫(yī)療器械家族新的重要成員。健康信息技術(shù)（HIT）逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主要支撐技術(shù)，也是醫(yī)療器械向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化、集成化方向發(fā)展的網(wǎng)站建設(shè)關(guān)鍵技術(shù).1.生物醫(yī)學(xué)信息處理、分析和計(jì)算機(jī)輔助診療
利用信息處理、分析和計(jì)算機(jī)輔助診療的信息技術(shù)，可以對各種醫(yī)療信息生成設(shè)備（如X光、CT、超聲、內(nèi)窺鏡、生物芯片、監(jiān)護(hù)等）進(jìn)行特定的信息處理和分析.)，讓信息更清晰、更直接、更高效地服務(wù)于診療過程。典型的產(chǎn)品形態(tài)包括各種醫(yī)學(xué)影像工作站、生理信號分析與診斷、治療/手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)航系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境等，國外在該類產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)上占據(jù)傳統(tǒng)優(yōu)勢。
以圖2-5 中所示的CAT 掃描儀為例，它是一種透視設(shè)備，使醫(yī)生能夠看到身體內(nèi)部。當(dāng)掃描儀掃過患者時，它會在計(jì)算機(jī)屏幕上顯示骨骼和組織結(jié)構(gòu)的圖像。 CAT 掃描儀在識別癌癥和其他需要早期治療的疾病方面很有價值。
2.醫(yī)療健康信息融合、管理和自動化
醫(yī)療衛(wèi)生信息融合、管理和自動化技術(shù)實(shí)現(xiàn)了各種分散、異構(gòu)信息的整合利用，提供了集成協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所需的長期、完整的健康檔案，以及社會信息的協(xié)同能力。醫(yī)療健康資源，核心產(chǎn)品涵蓋個人健康檔案、電子病歷、
電子健康檔案等這方面在國外起步較早。一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，如英國、加拿大、澳大利亞、美國等，都在國家層面進(jìn)行了戰(zhàn)略規(guī)劃，并在多層次上啟動了大規(guī)模的系統(tǒng)建設(shè)。1)電子病歷
病歷是醫(yī)務(wù)工作的綜合記錄，客觀反映患病、檢查、診斷、資料、歸檔全過程，是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中形成的一切文字、數(shù)據(jù)、圖表、圖像等資料的有機(jī)整合。醫(yī)療活動。電子病歷是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)將病人的病歷采集到計(jì)算機(jī)中，通過計(jì)算機(jī)獲取病歷的相關(guān)信息，并進(jìn)行歸納、分析、整理，形成標(biāo)準(zhǔn)化的信息，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，并提供臨床教學(xué)和科學(xué)研究。和信息管理。2)電子健康檔案
經(jīng)過20多年的發(fā)展，電子病歷已經(jīng)從以圖像為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)化病歷發(fā)展到以數(shù)字化為特征的電子病歷。進(jìn)入21世紀(jì)以來，電子健康檔案進(jìn)入了以共享為核心的新階段。電子健康檔案是以個人健康、保健和治療為中心的數(shù)字化檔案，以人為本的數(shù)字化健康檔案。電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、重大疾病和健康問題概要、主要健康服務(wù)記錄等。這些信息主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康檢查記錄和疾病調(diào)查記錄，并進(jìn)行數(shù)字化存儲和管理。
電子健康檔案跨越不同的組織和系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)不同信息提供者和使用者之間醫(yī)療信息的交換和共享。電子病歷還有助于提高患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療保健、促進(jìn)患者康復(fù)和降低醫(yī)療成本。3.醫(yī)療健康知識庫和臨床決策支持
醫(yī)療衛(wèi)生知識庫和臨床決策支持是最具附加值和應(yīng)用前景的醫(yī)療信息化產(chǎn)品，直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，也是醫(yī)療信息化長期發(fā)展的熱點(diǎn)。醫(yī)學(xué)知識庫包括藥物知識庫、各類疾病的臨床診療指南、循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等，目前此類研發(fā)工作主要集中在國外，但仍有很大空間整體研發(fā)。國內(nèi)已經(jīng)有企業(yè)引入并整理了藥物知識庫。各種臨床決策支持系統(tǒng)是信息工程、知識工程和人工智能研究中非?；钴S的一個分支，能夠幫助醫(yī)務(wù)工作者更好地面對海量的醫(yī)療信息和日益復(fù)雜的醫(yī)療健康，為疾病的預(yù)防、預(yù)測、診斷、治療、預(yù)后和康復(fù)。4.醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)
醫(yī)療信息系統(tǒng)是多層次、多方面（多功能）、相互交織的。醫(yī)療信息系統(tǒng)的多面性體現(xiàn)在：國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)；各種區(qū)域醫(yī)療健康信息系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、家庭乃至個人醫(yī)療健康信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)科研信息系統(tǒng)、醫(yī)藥企業(yè)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)等體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的多方面（多功能）。 ）性別。醫(yī)院信息系統(tǒng)還包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、放射醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)（RIS）。醫(yī)學(xué)影像存儲、傳輸、管理系統(tǒng)
統(tǒng)(PACS)，檢測信息系統(tǒng)(LIS)，電子病歷系統(tǒng)等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的主要發(fā)展趨勢如下。
1)醫(yī)學(xué)網(wǎng)格
網(wǎng)格(Grid)技術(shù)是近十幾年興起的一種重要的信息技術(shù)，其目標(biāo)是基于互聯(lián)網(wǎng)、Web,數(shù)字化和高性能計(jì)算等技術(shù)，采用開放標(biāo)準(zhǔn)，突破當(dāng)前計(jì)算機(jī)領(lǐng)域各CPU、各種操作系統(tǒng)之間不兼容的瓶頸，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)虛擬環(huán)境中的資源共享和協(xié)同工作，消除信息孤島和資源孤島，從而形成一個集成的計(jì)算環(huán)境和資源環(huán)境，在異構(gòu)、動態(tài)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，能夠把各種計(jì)算資源、存儲資源整合在一起，提供分布式資源的透明訪問。
醫(yī)學(xué)網(wǎng)格是由各種應(yīng)用程序、服務(wù)和能處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的中間件構(gòu)成的。網(wǎng)格資源包括數(shù)據(jù)、計(jì)算能力、醫(yī)學(xué)專家及其知識.甚至還包括醫(yī)療設(shè)備。網(wǎng)格技術(shù)對于生物醫(yī)學(xué)研究以及臨場工作的巨大潛在推動作用，使各國研究者在研究和開發(fā)生物醫(yī)學(xué)網(wǎng)格及其應(yīng)用項(xiàng)目方面表現(xiàn)出極大的興趣和熱情。醫(yī)學(xué)網(wǎng)格是醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)發(fā)展中的關(guān)鍵技術(shù)。
由美國賓夕法尼亞大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、IBM公司參與的計(jì)算網(wǎng)格項(xiàng)目—國家數(shù)字乳房X光照相檔案(NDMA)是一個基于開放標(biāo)準(zhǔn)的大規(guī)模分布式計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)計(jì)算資源的分配，被授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員能夠隨時訪間病人記錄，利用分布的海量信息，借助計(jì)算網(wǎng)格提供的分析工具進(jìn)行病歷診斷與乳腺癌多發(fā)人群界定·，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)輔助診斷。
歐盟的Health Grid項(xiàng)目利用網(wǎng)格強(qiáng)大的數(shù)據(jù)傳輸能力和嚴(yán)格的安全控制，實(shí)現(xiàn)多種醫(yī)學(xué)圖像的傳輸和圖像處理計(jì)算，并且還具有對人體生理狀況進(jìn)行建模的能力。
由歐盟等31個組織參與的BIOPATTERN項(xiàng)目利用網(wǎng)格技術(shù)為醫(yī)生提供一個泛歐的eHealth平臺，對分布在網(wǎng)格上不同數(shù)據(jù)庫內(nèi)的居民生物體征進(jìn)行遠(yuǎn)程、分布、協(xié)同的分析，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)護(hù)和疾病診斷。
英國的Healthcare@Home項(xiàng)目旨在建立以病人為中心的、基于網(wǎng)格技術(shù)的健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，它通過專用家庭健康監(jiān)護(hù)服務(wù)器對家庭病人實(shí)現(xiàn)連續(xù)或推/拉式的數(shù)據(jù)監(jiān)護(hù)，借助網(wǎng)格平臺對監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
2)無線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)—無線體域網(wǎng)技術(shù)
無線傳感器網(wǎng)絡(luò)是融合傳感器技術(shù)、信息處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，由大量傳感器結(jié)點(diǎn)通過無線通信技術(shù)自組織構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)。
無線傳感器網(wǎng)絡(luò)與生物微系統(tǒng)技術(shù)相結(jié)合，就構(gòu)成了無線人體體域網(wǎng)(BAN)。它與可穿戴技術(shù)等結(jié)合在一起，可對病人進(jìn)行身心狀態(tài)的全天候監(jiān)測。這不僅可以實(shí)現(xiàn)個體化健康狀態(tài)連續(xù)動態(tài)識別，從而大大提高了個性化狀態(tài)調(diào)控效率和個體化醫(yī)療效果，而且為全面改善人的身心素質(zhì)和能力提供了技術(shù)支撐.顯然，人體無線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是家庭健康保障工程和社區(qū)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程的關(guān)鍵技術(shù)之一。
美國加州大學(xué)伯克利分校研制的無線傳感器網(wǎng)絡(luò)Mica系列結(jié)點(diǎn)有力地推動了無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用研究?；贛ica系列結(jié)點(diǎn)，哈佛大學(xué)開發(fā)出了多種適合于生命體征檢測的傳感器結(jié)點(diǎn)，其Code Blue醫(yī)學(xué)應(yīng)用平臺利用無線傳感器網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了流動的醫(yī)學(xué)急救和病人康復(fù)。
美國弗吉尼亞大學(xué)在無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面進(jìn)行了大量的研.究，建立了Alarm Net實(shí)驗(yàn)平臺，用于對生活不能自理的人群進(jìn)行長時間的連續(xù)監(jiān)護(hù)，提高了他們的生活質(zhì)量。系統(tǒng)采用了授權(quán)安全機(jī)制，只有獲得授權(quán)的用戶才可以查看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)記錄。
美國約翰霍普金斯大學(xué)在Code Blue的基礎(chǔ)上開發(fā)出了適合于災(zāi)難急救的AID-N網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)場可連續(xù)檢測傷員的生命體征并對異常事件報(bào)警，授權(quán)用戶可以通過互聯(lián)網(wǎng)共享被監(jiān)護(hù)者的實(shí)時信息。
5.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)
從廣義上講，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)使用遠(yuǎn)程通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)提供醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)。它包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診及護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)院信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動。從狹義上講，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是指遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動。美國未來學(xué)家阿爾文·托夫勒多年以前曾經(jīng)預(yù)言:“未來的醫(yī)療活動中，醫(yī)生將面對計(jì)算機(jī)，根據(jù)屏幕顯示的、從遠(yuǎn)方傳來的病人的各種信息對病人進(jìn)行診斷和治療”，這種局面現(xiàn)在已經(jīng)到來了。
1991年，美軍在海灣戰(zhàn)爭中成功地運(yùn)用了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)。1992年，美國召開了第七屆軍事醫(yī)學(xué)大會，會議深人討論了現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)所面臨的問題，特別討論了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)中的作用。1993年3月在索馬里維和行動中，美軍進(jìn)行了全球遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動的嘗試，初步確定了前線部隊(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的基本組成，包括空中衛(wèi)星、一臺高分辨率的數(shù)字相機(jī)、一臺便攜式計(jì)算機(jī)及附加軟件、可移動的全球衛(wèi)星接收裝置等.在整個維和行動中，美軍共向后方傳送了74份病歷、248份醫(yī)學(xué)圖像，其中多數(shù)資料具有診斷意義，減少了不必要的傷員后送，提高了后勤保障能力.美軍還在波黑等軍事行動中成功地實(shí)施了遠(yuǎn)程醫(yī)療，多數(shù)美軍醫(yī)院參與了遠(yuǎn)程醫(yī)療活動.例如華特里德(Walter Reed)陸軍醫(yī)學(xué)中心，從1993年2月到1996年2月的3年間，共進(jìn)行了240例海外遠(yuǎn)程會診，范圍包括索馬里、克羅地亞、波黑、德國、海地、科特迪瓦、埃及、巴拿馬、科威特、意大利、肯尼亞、維京群島等。為實(shí)現(xiàn)建設(shè)信息化軍隊(duì)的目標(biāo)，1994年，美國國防部建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)臺(DoD?Telemedicine Test Bed)，啟動了多種遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，將遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)納人軍隊(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)。
最近，IBM提出了“智慧醫(yī)療”，如圖2-6所示，其核心理念是互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新和可靠。
- 互聯(lián):經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生能夠隨時翻查病人的病歷、病史、治療措施和保險(xiǎn)明細(xì)，思者也可以自主選擇更換醫(yī)生或醫(yī)院。
- 協(xié)作:把信息倉庫變成可分享的記錄，整合并共享醫(yī)療信息和記錄，以期構(gòu)建一個綜合的專業(yè)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。
- 預(yù)防:實(shí)時感知、處理和分析重大的醫(yī)療事件，從而快速、有效地做出響應(yīng)。
- 普及:支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院無縫地連接到中心醫(yī)院，以便可以實(shí)時地獲取專家建議。安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)。
- 創(chuàng)新:提升知識和過程處理能力，進(jìn)一步推動臨床創(chuàng)新和研究。
- 可靠:使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的診斷。
實(shí)例加乖大一家醫(yī)療組織實(shí)施惠者數(shù)據(jù)的全面共享和交換在加拿大，一家由政府出資成立的非營利組織正在推廣電子健康檔案，其目標(biāo)是到2010年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，其計(jì)劃是通過開展276個電子健康檔案項(xiàng)目構(gòu)建并完善電子健康檔案體系結(jié)構(gòu)。事實(shí)證明，這些行動頗有成效。它們通過分布式訪問改進(jìn)了護(hù)理服務(wù)，通過精確、快速、可靠的信息整合改善了醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)診安排，采用有效的科學(xué)和業(yè)務(wù)導(dǎo)向規(guī)則來分析患者信息和病歷，并可提供海量的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)來為醫(yī)療研究提供便利。
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